A pandémia egy új járványt indított el, amely a gyermekek és fiatalok mentális egészségét érinti. A kamaszok körében az öngyilkosság az egyik vezető halálokká vált az elmúlt években, és a mélységes szorongás, az önsértés, az érzelemszabályozási nehézségek egyre fiatalabb életkorban jelennek meg. Pedagógusok, szülők és szakemberek egyaránt szembesülnek azzal, hogy hiányoznak a megfelelő eszközök és ellátórendszeri kapacitások a krízisbe kerülő fiatalok támogatásához.

A MURMO Szakpszichológiai és Művészetterápiás Központ alapításától fogva elkötelezett amellett, hogy a legkorszerűbb, bizonyítékalapú módszereket vigye el a magyar klinikai gyakorlatba – különös tekintettel a serdülők terápiájára.

Mi az MBT-A, és miért fontos?

A mentalizáción alapuló terápia serdülőknek (MBT-A) egy strukturált, empirikusan alátámasztott megközelítés, amelyet a londoni Anna Freud Centre (AFC) fejlesztett ki és akkreditál. Hatékonysága bizonyított az önsértés és a depressziós tünetek csökkentésében serdülőknél (Rossouw & Fonagy, 2012). A módszer heti egyéni foglalkozásokat és mentalizációalapú családterápiát (MBT-F) ötvöz, és célja, hogy a fiatal képessé váljon saját és mások belső állapotainak pontosabb megértésére – érzelemszabályozási és impulzivitási nehézségek esetén is.

A mentalizáció azt a képességünket jelenti, amellyel figyelmünket saját és mások mentális állapotaira irányítjuk, és ezáltal megértjük, hogyan befolyásolják ezek az érzéseinket, gondolatainkat és viselkedésünket. Egyes mentális zavaroknál – különösen a személyiségzavaroknál ez a képesség sérülhet.

Az MBT-A egy bizonyítékalapú beavatkozás, amely hatékonynak bizonyult önsértéssel, borderline személyiségproblémákkal és depresszióval küzdő fiatalok kezelésében, különös figyelmet fordítva a serdülőkor fejlődéslélektani sajátosságaira.

A nemzetközi kutatások egyre erősebb érveket hoznak a korai felismerés és beavatkozás mellett. Carla Sharp, a Houstoni Egyetem fejlődéspszichopatológiai laboratóriumának vezetője kutatásaival igazolta, hogy a serdülőkori borderline személyiségpatológia kezelhető és a tünetek csökkenthetők, ugyanakkor figyelmeztet: a BPD a fiatalok körében az öngyilkos viselkedés és önsértés egyik vezető okozója, amelyet nem engedhetünk meg magunknak figyelmen kívül hagyni.

A MURMO szerepe a magyarországi MBT-A fejlesztésében

A MURMO aktív partnereként vesz részt az MBT-A magyarországi meghonosításában. A londoni Anna Freud Centre, a Magyar Mentalizációs Egyesület és a Pro Juventa Alapítvány együttműködésében szervezzük azokat a képzéseket, ahol nemzetközileg elismert előadók nyújtanak párhuzamos tréninget felnőtt (MBT) és serdülőterápiás (MBT-A) módszertanból. Csapatunk rendszeresen részt vesz nemzetközi konferenciákon és szupervíziós folyamatokban, hogy a legfrissebb szakmai tudás azonnal beépülhessen a klinikai munkába.

Az MBT-A képzés elméleti alapozóból, három intenzív képzési napból és AFC London által vezetett online szupervízióból áll. A terapeuta cím megszerzéséhez szükséges a szupervizált klinikai gyakorlat és videóval dokumentált esetmunka elvégzése is. Holly Dwyer Hall, PsyD gyermek és serdülőkori pszichoanalitikus pszichoterapeuta és képzett mentalizációs alapú terápiás szakember, szakszupervízor és tréner támogatja teamünket a gyerekekkel, serdülőkkel és családokkal való munkában.

Az MBT és MBT-A képzés zárónapját követő napon egynapos konferenciát szerveztünk, amelynek célja a mentalizáció alapú szemlélet szélesebb körű megismertetése volt. Nem csak a klinikumban dolgozó szakembereket szólítottuk meg, hanem a szociális szférában és az oktatásban tevékenykedő kollégákat is, köztük a családvédelemben dolgozó szakembereket és pedagógusokat, akik számára hasznos lehet a mentalizáció alapú terápiás munka elméleti és gyakorlati hátterével való megismerkedés.

A Murmóban jelenleg elérhető mentalizáció alapú terápiás munkák az alábbi formákban elérhetőek:

• Szülőknek MBT-I (Lotilko programban) 8 kontakt órában – https://murmo.hu/timetable/event/mbt-i-edukacios-szulocsoportok/
• Reflektív szülőcsoport 16 kontakt órában – https://murmo.hu/timetable/event/mbt-reflektiv-szulo-es-kamaszcsoport/
• Coping skills tréning kamaszoknak (Lotilko programban) 8 kontakt órában – https://murmo.hu/timetable/event/coping-skills/
• MBT-A egyéni terápia
• MBT-F család szintű terápiás munka

Ha érdeklődik a képzési lehetőségek iránt, írjon a kepzes@murmo.hu e-mail-címre. Szabó Annamária örömmel tájékoztatja a részletekről..

A serdülőkor nemcsak a fejlődés, hanem a sérülékenység időszaka is. Az identitáskeresés, az érzelmi intenzitás és a kapcsolati kihívások együttes terhe egyes fiataloknál súlyos személyiségszintű nehézségeket hívhat elő, olyan mintázatokat, amelyeket a klinikusok sokáig haboztak diagnosztizálni és kezelni serdülőkorban. Ma már tudjuk: a korai felismerés és a célzott beavatkozás életeket változtathat meg.

A MURMO Szakpszichológiai és Művészetterápiás Központ elkötelezett amellett, hogy csapata a legmagasabb szintű, nemzetközileg akkreditált módszertanok alapján dolgozzon. Ennek egyik pillére az áttétel fókuszú pszichoterápia serdülőknek (TFP-A), amelynek elsajátításához és szupervizionált klinikai alkalmazásához az elmúlt években a módszer legkiemelkedőbb nemzetközi képviselőivel dolgoztunk együtt többen is teamünkből.

Mi a TFP-A?

A TFP bizonyítékalapú kezelés súlyos személyiségzavarokkal küzdő felnőttek számára, amelyet pszichoanalitikus tárgykapcsolat-elméleti alapokon fejlesztettek ki, empatikus és határozott kerettel. A TFP-A ennek serdülőkre adaptált változata, amely Otto F. Kernberg kortárs tárgykapcsolat-elméletén alapul, és a személyiségzavarok serdülőkori megjelenésének sajátosságait veszi figyelembe – beleértve a tünetek időbeli változékonyságát és az identitásfejlődés kritikus folyamatát.

A MURMO csapata a TFP-A módszer elsajátítása során kivételes nemzetközi szakmai közegben dolgozhatott. Szupervízoraink a módszer legmeghatározóbb képviselői közé tartoznak.

Dr. Mathias Lohmer pszichoanalitikus, az ISTFP akkreditált szupervizora és oktatója, a müncheni TFP Intézet munkatársa, az ISTFP Képzési és Oktatási Bizottságának tagja. Az ő szupervíziója a módszer német nyelvű klinikai kultúrájának mélységét és precizitását hozta közel csapatunkhoz.

Dr. Lina Normandin a Laval Egyetem (Québec, Kanada) pszichológia professzora, az ISTFP alapító tagja és akkreditált TFP szupervizora, és egyben a TFP-A standard kézikönyvének vezető szerzője (Normandin, Ensink, Weiner & Kernberg, 2021, American Psychiatric Association Publishing) támogatja kollégáinkat a szupervíziós folyamatokban.

Brenda Tarragona a barcelonai Grup TLP akkreditált TFP terapeutája, és az ISTFP TFP-A Bizottságának tagja, amelynek célja a serdülőkori személyiségzavarok kutatásának és a TFP-A terapeuta- és szupervizorképzésnek a fejlesztése. Részvétele szupervíziós munkánkban a módszer spanyol és latin-amerikai klinikai fejlesztéseinek tapasztalatát is beemelte munkánkba.

Képzésben nem veszünk részt. Szeretettel ajánljuk a TFP Munkacsoport képzéseit.

Mi a klinikai neuropszichológia?

A klinikai neuropszichológia a kognitív, azaz megismerő funkciók (észlelés, figyelem, végrehajtó funkciók, emlékezet, nyelv, írás, olvasás, számolás) veleszületett vagy szerzett zavarainak vizsgálatával és terápiájával foglakozik.

Mikor lehet szükség neuropszichológiai diagnosztikára és terápiára?

Neuropszichológiai diagnosztika és terápia a következő kórképek, tünetek esetén válhat szükségessé:

• Az átlagostól eltérő fejlődésű, vontatott vagy késlekedő pszichomotoros fejlődés (A mozgás fejlődését meghatározó mérföldköveket a gyermek késve éri el, vagy ezek fejlődésben megtorpan, finom- vagy nagymotoros mozgásokban való elmaradás jellemzi)
• Beszédfejlődése, kommunikációja a vele egykorú gyermekekétől elmarad (A beszéd, kommunikáció zavara érintheti kizárólag az expresszív beszédet, vagy a produkciót és a beszédértést együttesen).
• Tanulási nehézség (Az intellektusához mérten elvárhatónál gyengébb iskolai teljesítmény, vagy a gyermek korábbi teljesítménye romlik. Felmerül az olvasás, írás és a helyesírás vagy a számolási képességek zavara)
• A gyermek elmarad kortársaihoz képest a figyelmet és végrehajtó funkciókat érintő feladatokban
• Emlékezete nehezen rögzíti az újonnan tanultakat

A mentális képességek fejlődésmenetére gyakran vannak hatással a különböző epilepsziaformák. A neuropszichológiai kivizsgálás indokolt traumát (pl. koponya-, agysérülés) követően, ill. műtéti beavatkozást megelőzően és azt követően (daganateltávolítás, epilepszia).

Intelligenciavizsgálatot óvodáskortól végzünk, iskolaérettségi vizsgálatot 5 éves életkortól. A kognitív képességek részletesebb vizsgálata, a kognitív profil feltérképezése (erősségek/gyengeségek) későbbi életkorban is szükségessé válhat, pl.: pályaválasztás esetén.

Felnőttkori neuropszichológiai kivizsgálás

Központunkban elérhető a felnőttkori neuropszichológiai kivizsgálás is, amely többek között a következő esetlekben lehet indokolt:

• Felnőttkori ADHD
• Epilepsziabetegség
• Időskori mentális hanyatlás
• Koponya- vagy agysérülés

A diagnosztikus szakasz

A diagnosztikus szakasz 1-4 (egyenként 45-90 perces) alkalmat foglal magába. Az első alkalommal felvesszük a fejlődési előzményeket (anamnézis).

Az ezt követő alkalmak során a differenciáldiagnosztika folyamatában kialakítjuk a terápiás-, rehabilitációs tervet. A diagnosztikus alkalmak számát rugalmasan kezeljük, mert mindenkinél egyénre szabottan alakul a kivizsgálási folyamat.

A vizsgálat neuropszichológiai mérőeljárások (papír-ceruza tesztek, számítógépes szoftverek) segítségével történik. A kognitív profil felállításával elvégezzük a kompetenciák (a megtartott és a sérült illetve az alulfejlett képességek/készségek) minőségi és mennyiségi elemzését.

Terápia és rehabilitáció

A diagnosztikus szakaszt követően fejlesztési vagy terápiás javaslatokat adunk.

A szerzett zavarok esetén fő feladatunk a sérült kognitív funkciók fejlesztése, visszaállítása. A kognitív képességek nyomon követése kontrollvizsgálat keretében időről-időre szükséges lehet. A terápiának szintén fontos feladata a sok esetben társuló viselkedés/magatartásbeli zavarok felmérése és kezelése.